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第一次发作后:要治疗还是不治疗?

张贴者 RSC诊断 2020年1月9日

审核在剪贴板上写处方在医疗办公室

许多人想知道在第一次癫痫发作后是否应该开始服用抗癫痫药(AED)。

癫痫基金会估计,每26个人中就有1个人会在生活中的某个阶段发展为癫痫发作。从统计学上讲,如果患者第一次发作,则第二次发作的可能性为30%至50%。发生第三次癫痫发作的可能性从70%上升到80%。如果你有你的 第一次发作,您可能会有很多问题。 

在权衡是否让患者开始使用AED时,医生会考虑癫痫发作的类型以及发生癫痫发作的情况,因为这些在决策过程中起着至关重要的作用。有时,中暑或睡眠不足等极端情况可能会引起癫痫发作。当患者报告首次癫痫发作时,医生将尝试确定这是否是癫痫以外的疾病。癫痫发作可能是由于头部受伤,感染或对酒精或某些其他药物起反应而引起的,因此消除或确定任何原因是重要的一步。

什么时候用药物治疗

如果医生可以评估外部触发因素(例如酒精或药物),则会告知患者避免触发因素,并且不会给予药物治疗。通常不订购AED药物,除非患者癫痫发作多于一次或测试表明患者处于高风险中。

哪些测试可能会显示出来?

如果MRI(核磁共振成像),EEG(脑电图)或CAT / CT扫描(计算机轴向断层扫描)表明该患者处于危险之中,则医生将命令用药以防止再次发生。

但是,如果满足以下任一条件,则可在首次癫痫发作后开始使用AED药物。

  • 当孩子经历癫痫发作,其特征是凝视太空并“分区”。如果脑电图或其他测试证明这不是首次发作,而是目击者首次发作,则医生将开具抗癫痫药以预防将来发作。
  • 如果医生得出结论,患者过去曾经历过部分性癫痫发作,则应开药以防止进一步的癫痫发作。
  • 如果癫痫发作是一次强直性阵挛性“大恶性”癫痫发作,则 可能性 另一个事件的发生范围可以从16%到61。由于范围如此之大,医生将需要做出判断。

药物可以预防第二次发作吗?

2015年4月发表在《神经病学》上的一项研究报告说,首次癫痫发作并接受AED药物治疗的患者显示 减少了 在头两年内有第二次发作的风险。研究表明,预防药物可能不会影响长期复发的可能性。

使用AED药物作为预防剂被认为是安全的,因为副作用通常较轻,可以自行终止。副作用通常在很广的范围内 范围 从7%增至31%。大多数患者愿意忍受任何副作用,以免再次发作。

在首次发作后开始对患者进行AED治疗之前,需要评估许多因素。与您的医生讨论您对AED药物的任何担忧,包括益处,风险,副作用以及与您可能正在服用的其他药物或补品的相互作用。

 

资料来源:

癫痫基金会 http://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/seizure-and-epilepsy-medicines/first-seizure

国立卫生研究院,国家医学图书馆 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1363913/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901057

主题: 癫痫发作管理