重新思考癫痫护理博客

通常被误诊的疾病不是癫痫病,而且通常是致命的

张贴者 RSC诊断 2020年8月11日

医生照顾病人在病房2

患有不受控制的癫痫发作的个体被立即归类为可能患有癫痫病的情况并不少见。他们将被送去接受癫痫评估,但是这些患者中有四分之一没有这种情况。

最近发表于 神经病学 表明送往医院进行评估的患者中有25%患有其他疾病,这些疾病在很大程度上未被诊断和治疗。这种疾病被称为PNES或精神性非癫痫性癫痫发作,如果不及时发现和治疗,可能会致命。

根据该报告,这些人将“看起来像是癫痫发作,但实际上有心理基础而不是神经基础。”最初由Sigmund Freud(他说是功能性癫痫和歇斯底里症)认可和描述,它们也成为他的某些理论的基础。

新研究显示,许多患有PNES的人都有过早期生活虐待的历史,那些患有这种疾病的人的死亡风险明显更高。该报告指出:“ PNES患者的死亡风险几乎增加了三倍,而40岁以下的人死亡的风险增加了大约八倍。”

错误的诊断,错误的治疗

由于癫痫发作与癫痫的相似性,许多患有PNES的患者都接受了抗癫痫药的治疗。一些病房被送入ICU病房,但病情较差且管理不当。一旦从医院出院,许多患者就不会由应该治疗他们的病例的精神科医生或心理学家治疗,这通常是由于它确实表现为癫痫发作。

更令人困惑的是,一位专家,神经科学系主任Terry O’Brien教授&莫纳什大学中央临床学校负责人在研究中指出,“多达五分之一的PNES患者也患有癫痫病。”

莫纳什大学(Monash University)和阿尔弗雷德·健康(Alfred Health)的神经精神病学家托比·温顿·布朗(Toby Winton-Brown)博士说,同时患有两种疾病的人面临更大的死亡风险。作为澳大利亚第一家PNES诊所的负责人,他说,由于急需专门治疗,他的诊所有六个月的等候名单。

两位医生共同进行了PNES研究,并使用了20年的视频癫痫监测以及来自澳大利亚国家死亡指数的数据来汇总他们的发现。从包括神经精神病学报告在内的5,000多个人的数据中,他们发现PNES患早死的可能性是同年龄组其他人的2.5倍。 30岁以下的人死亡的危险性高出惊人的800%。

这两人还指出:“在被诊断为PNES的患者中,有50%的自杀死亡是由自杀引起的,”在该年龄段的24%中,癫痫是导致死亡的原因。 PNES患者的当前死亡率与耐药性癫痫患者的死亡率相似。

需要更好的诊断

这对夫妇在这项研究中发现的内容以及对数据的评估非常简单。快速诊断病情必须具有更高的意义。他们一致认为,识别风险因素(例如,早期滥用生命的历史),将癫痫的心理基础而非神经学基础与癫痫发作联系起来,以及制定和实施适当的策略对于预防可避免的死亡都是必要的。

对于患有这种疾病的人来说,PNES不一定要被判处死刑,并且无论是唯一的健康问题还是单个患者的癫痫病队列,获得更好的诊断和治疗至关重要。

 

资料来源:

//www.cureepilepsy.org/news/looks-like-epilepsy-but-isnt-the-disease-that-is-deadly-largely-undiagnosed-and-untreated/

 

主题: 心因性非癫痫发作(PNES)