重新思考癫痫护理博客

如何诊断精神病性非癫痫性发作(PNES)?

张贴者 RSC诊断 2020年9月29日

年轻妇女在她的心理治疗师-1访问

心理性非癫痫性癫痫发作(PNES)是与癫痫性癫痫发作非常相似的一种癫痫发作。然而,这些癫痫发作没有癫痫发作时大脑中的放电。 PNES癫痫发作是心理而非生理上的。

但是,这些癫痫发作可能难以诊断。这是因为在首次观察时,它们看起来非常像癫痫病发作。癫痫病的误诊自然是很成问题的。这意味着患者将开始接受他们没有的疾病的治疗。服用任何抗癫痫药都无济于事,在许多情况下,会引起副作用。

医生如何区分PNES癫痫和癫痫发作?

有一些 生物标志物 可用于诊断PNES。生物标志物是指可以从患者外部观察到的,可以准确测量且可再现的医学症状(不是医学症状)的广泛子集。 T. Sundararajan写道: 发作。让我们看看医生在执行诊断时可以检查的一些最重要的元素。

在患有癫痫病的患者中,植物神经系统往往更活跃。事件期间心率非常高的患者,或者事件期间心率有很多变化的患者更有可能患有癫痫病,而不是精神病性的非癫痫性发作。

一项研究发现,癫痫发作后,血小板表面血小板膜5-羟色胺转运蛋白(一种蛋白质)的密度降低。但是,它们的精神病性非癫痫性发作的发生率并不低。尽管注意到了这种差异,但尚未找到造成差异的原因。

某人遭受癫痫发作后有时可见白细胞增加。但是,这可能有其他原因,并且不能确切证明该人患有癫痫发作而不是PNES。诊断之前需要建立更多的生物标记。

在诊断过程中,有许多生物标记物不能依靠。对PNES中皮质醇水平的研究未能提供一致的结果。此外,神经影像学显示大脑的结构变化无法区分癫痫和PNES。

DSM-5 诊断标准

《精神疾病诊断和统计手册》(DSM)是精神卫生专业人员使用的精神疾病的标准分类。根据本手册, PNES is considered a 转换障碍及其诊断 includes:

  • “自愿运动或感觉功能改变的一种或多种症状。”
  • “临床发现提供了症状与公认的神经或医学状况之间不兼容的证据。”
  • “另一种医学或精神障碍无法更好地解释症状或不足。”
  • “症状或不足会导致社会,职业或其他重要功能领域出现临床上的重大困扰或损害,或需要进行医学评估。”

医生会努力工作,以确保为患者做出正确的诊断。对于患者来说,根据他们的发现遵循医生的建议很重要。或者,如果患者选择,请征求其他意见。重要的是找到适合他们状况的正确治疗方法。

 

 

资料来源:

http://www.epilepsy.com/article/2016/5/helpful-tools-diagnosis-and-study-psychogenic-nonepileptic-seizures?utm_source=Epilepsy+Foundation&utm_campaign=671b5d4d05-Epilepsy_News_6_01_16&utm_medium=email&utm_term=0_cf0feb6500-671b5d4d05-13195141

http://emedicine.medscape.com/article/1184694-overview

主题: 心因性非癫痫发作(PNES)