重新思考癫痫护理博客

人体降温和难治性癫痫的新发现

张贴者 RSC诊断 2020年8月25日

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癫痫病影响了全球超过6000万人,大约有1/3的人患有这种药物。这可能使生活充满挑战,因为这意味着癫痫发作活动不受控制。反过来,这会引起大量的健康问题,甚至导致死亡。

传统上,有几种方法可用于解决耐药性惊厥性癫痫发作中的持久性癫痫发作。被称为癫痫持续状态或RSE和超难治性癫痫状态或SRSE。两者都是严重疾病,并使用治疗性体温过低(体温降低)等治疗方法来缩短癫痫发作时间。

最近的一项研究 生物医学杂志 研究了利用低温治疗来解决RSE,SRSE和一种称为Dravet综合征的癫痫病(一种严重的癫痫病类型,其特征是癫痫发作的严重程度从生命的第一年开始)。

AED和抗药性癫痫

即使使用任何AED,RSE癫痫发作也可持续一小时以上,而SRSE癫痫发作也持续一小时,通常在24小时内重复一次,通常需要全身麻醉。两种形式的癫痫病均需用极重的药物治疗,包括氯胺酮,巴比妥类药物,异丙酚或咪达唑仑。

即使如此,根据这项研究,仍不超过78%的患者享有治疗效果。这就需要对RSE和SRSE的补救措施进行更深入的探索。

TH及其好处 

治疗性体温过低症或TH通常已用于停止任何器官损伤或神经元损伤,并被视为补充治疗。它没有显示出控制癫痫发作的能力,尤其是在年轻人中。这项新研究收集了广泛得多的数据进行评估,尤其关注患有RSE或SRSE癫痫发作的儿童。

如前所述,在“纳入研究的患者中,有11例接受TH与抗惊厥药联合治疗癫痫发作,12例仅接受抗惊厥药(对照组)”。接受TH的11位患者中,有7位患有FIRES或高热感染相关性癫痫综合征,其中1位患有Dravet Syndrom,另外3位患有TBI或颅脑外伤。

研究中使用的TH包括凝胶垫和专门的温度管理系统。当使用两到三天(48到72小时)时,体温保持在华氏93到95度之间。接受TH辅助治疗的受试者的癫痫发作活动要短于仅使用AED治疗的受试者。

接受TH的儿童也具有较高的格拉斯哥成果量表或GOS评分(衡量神经功能缺损),“表明神经功能缺损较轻,长期临床疗效较好。”

更有希望的是,在接受TH治疗的儿童中,后来的慢性难治性癫痫发生在不到一半的儿童中,而对照组的儿童在研究的一年之内都发展了这种形式的癫痫病。

特别是,一个患有Dravet综合征的孩子表现出TH的应用带来了深远的好处。正如研究人员所指出的,“ TH”与连续的咪达唑仑输注一起使用。 …[并且]患者在加温后恢复良好,没有认知或运动功能下降。”

结论

研究小组发现,使用TH可以缩短RSE或SRSE患儿的癫痫发作时间。尽管该疗法确实导致了易于治疗的电解质失衡(电解质是血细胞中发现的矿物质,并负责许多关键过程),但对于任何儿科患者而言,它都是安全的。

正如一位研究人员所解释的那样,该研究现在提供证据“缩短SE急性症状期的发作持续时间可以减少癫痫后状态癫痫的发生并改善患者的长期功能结局,” TH是一种这种有益治疗结果的关键组成部分。

 

资料来源:

//dravetsyndromenews.com/2020/05/12/therapeutic-hypothermia-shortens-refractory-seizures-dravet-other-epilepsies-study/

主题: 癫痫研究